Hormonas y hueso

Bien indicada y tras valorar sus riesgos, la terapia hormonal de la menopausia vuelve a ser una opción razonable para muchas mujeres menores de 60 años o con menos de 10 años de menopausia: alivia los sofocos y protege el hueso. No es un tratamiento para prevenir el infarto.

Indicada para los síntomas y el hueso; no se usa para prevenir infarto, demencia ni cáncer (WHI). La FDA retira el riesgo cardiovascular, de cáncer de mama y de demencia del recuadro de advertencia (anunciado el 10-nov-2025; primeras fichas aprobadas en feb-2026); en Europa las fichas técnicas no han cambiado por ese motivo. Ventana de inicio: antes de los 60 años o de 10 años desde la menopausia, con decisión compartida. Cochrane: −75 % de frecuencia de sofocos frente a placebo.

Si tiene un déficit de testosterona confirmado y síntomas, tratarla no aumenta el riesgo de infarto y corrige la anemia. Sin déficit no aporta longevidad, y en el ensayo hubo más fracturas.

TRAVERSE (NEJM 2023; 5.204 varones de 45-80 años con hipogonadismo y riesgo cardiovascular alto): eventos 7,0 frente a 7,3 % (HR 0,96, no inferioridad), con más fibrilación auricular (3,5 frente a 2,4 %). Subestudios: anemia corregida en el 45,0 frente al 33,9 %; fracturas 3,50 frente a 2,46 % (HR 1,43). FDA, feb-2025: retira el riesgo cardiovascular del recuadro.