1Meses 1 y 2
Cribar para prevenir
Primero, saber qué hay que prevenir en cada paciente: las pruebas y los cuestionarios que detectan años antes el riesgo del corazón, el metabolismo, el cáncer, el cerebro y la mente, la genética con utilidad clínica y cuándo pedir cada uno.
- La IA
- Reúne la historia, las analíticas y los cuestionarios en un resumen de preconsulta, con la fuente de cada dato y sin interpretarlo.
- Usted decide
- Qué pruebas pide, cómo las interpreta y qué riesgo tiene cada paciente.
01Medicina 4.0 y la evaluación integralQué es la medicina 4.0, la epidemiología de los cuatro grandes y la evaluación integral por fases.Ver másVer menos
Contenidos
- Qué es la medicina 4.0: un programa integral de medicina para la longevidad, personalizada, en tiempo real y asistida por IA agéntica, en el que decide el médico
- Del modelo reactivo al proactivo: qué cambia en la consulta
- Los cuatro grandes: enfermedad cardiovascular, cáncer, neurodegeneración y enfermedad metabólica
- La epidemiología de cada uno, y dónde se puede llegar antes
- La evidencia graduada: sólido, emergente y especulativo
- Por qué las puntuaciones de riesgo poligénico no son de rutina
- El programa por fases, de la preconsulta a la renovación
- El mapa de riesgo de cada paciente, que activa los módulos de especialidad del paso 2
- Lo que suman los hábitos combinados: en cohortes, reunir cuatro o cinco hábitos saludables se asocia a más años libres de cáncer, enfermedad cardiovascular y diabetes, con sus sesgos
Prevenir a tiempo las cuatro enfermedades que más vidas acortan, las del corazón, el cáncer, las del cerebro y las metabólicas.
80 % de los infartos e ictus prematuros se pueden prevenir. World Heart Federation y OMS (estimación de salud pública, no un ensayo)
Evidencia: emergente. Construye: protocolo por fases.
Ver el módulo 102Cribado cardiovascular y metabólicoApoB, Lp(a), SCORE2, calcio coronario, presión, glucosa, hígado, riñón y forma física: el riesgo de partida.Ver másVer menos
Contenidos
- ApoB y Lp(a): lo que añaden al colesterol LDL
- Lp(a) una vez en la vida; hipercolesterolemia familiar: estudio genético en la unidad de lípidos y cribado de la familia
- SCORE2 y el riesgo a diez años
- Calcio coronario y angio-TC: a quién y cuándo
- La presión en casa, el MAPA y la presión de pie
- HbA1c, sobrecarga de glucosa, FIB-4, filtrado y albúmina en orina
- VO2max: cómo se mide y cómo se interpreta
- Composición corporal por DEXA
- Fragilidad desde los 70 (velocidad de la marcha, SPPB, FRAIL) y fuerza y equilibrio para prevenir caídas
- Cribado de osteoporosis: FRAX y densitometría en mujeres desde los 65 años y en posmenopáusicas más jóvenes con riesgo; el cribado con FRAX reduce la fractura de cadera en un ensayo (SCOOP)
- Ecografía de aorta abdominal una vez en varones de 65 a 75 años que han fumado
- PCR ultrasensible como marcador de riesgo cuando la decisión de tratar es dudosa, no como objetivo de tratamiento
- Filtrado con creatinina y cistatina C (KDIGO 2024) en mayores, en sarcopenia o cuando se necesita precisión
- Sarcopenia con los criterios EWGSOP2: SARC-F, fuerza de prensión y prueba de levantarse de la silla
Lo nuevo de 2025 y 2026
- La mitad de los hombres tiene placas en las arterias a los 40 (emergente)
- Ver las propias arterias ayuda a seguir el tratamiento (emergente)
- Lp(a): medirla una vez en la vida (sólido)
Conocer el estado real de sus arterias, su metabolismo y su forma física años antes de un infarto o una diabetes.
1 de cada 5 personas tiene la Lp(a) alta; basta medirla una vez en la vida. Guías ESC/EAS 2025 y ACC/AHA 2026
Evidencia: sólido. Construye: pruebas y mediciones; protocolo por fases.
Ver el módulo 203Cribado oncológico y riesgo heredadoQué cribados ofrecer, cuándo pedir consejo genético y qué pruebas desaconsejar.Ver másVer menos
Contenidos
- A quién y cada cuánto, en los programas de cribado validados: colon de 50 a 74 años, mama y su ampliación aprobada, cérvix, pulmón en fumadores y próstata tras decidirlo con el paciente
- TC de baja dosis de pulmón
- Cáncer hereditario: consejo genético cuando los antecedentes cumplen criterios (BRCA, Lynch)
- Biopsia líquida multicáncer (NHS-Galleri)
- RM de cuerpo entero
- Lo que no se pide: marcadores tumorales en personas sanas
- Qué ofrecer y qué pruebas desaconsejar
Lo nuevo de 2025 y 2026
- Mamografía con IA: un ensayo aleatorizado con más de 100.000 mujeres (sólido)
- Un análisis de sangre que busca muchos cánceres a la vez (emergente)
- RM de cuerpo entero como cribado: por qué no se recomienda (especulativo)
Detectar el cáncer a tiempo con las pruebas que han demostrado salvar vidas y evitar las que aún no lo han hecho.
−24 % de mortalidad por cáncer de pulmón con TC de baja dosis en hombres de alto riesgo. NELSON, NEJM 2020
Evidencia: emergente. Construye: pruebas y mediciones.
Ver el módulo 304Cribado del cerebro, la mente y los sentidosCribado de la memoria, el ánimo, la ansiedad, la soledad, el sueño y los sentidos.Ver másVer menos
Contenidos
- Cribado cognitivo en la consulta
- APOE4: lo que significa y lo que no; solo dentro de una consulta de consejo genético
- p-tau217 en sangre, solo con síntomas
- Cribado con PHQ-2 y PHQ-9, GAD-7, UCLA-3, WHO-5 y PSS-10, validados en español
- Quién puntúa los cuestionarios: el médico o el psicólogo, nunca la IA
- Consenso ESC 2025 sobre salud mental y enfermedad cardiovascular
- Insomnio y apnea: cuestionarios y cuándo pedir una prueba de sueño
- Lectura crítica de las métricas de sueño de los wearables
- Audición, vista y boca: cribado breve en la evaluación inicial
- Riesgo de demencia a largo plazo con la escala CAIDE
Lo nuevo de 2025 y 2026
- p-tau217: un análisis de sangre autorizado para el diagnóstico del alzhéimer (sólido)
- Salud mental y corazón: la cardiología europea pide cribarla (sólido)
Revisar la memoria, el ánimo, el sueño, la audición y la vista con cuestionarios y pruebas breves, para saber a tiempo qué cuidar.
RR 1,30 de cardiopatía isquémica asociado a la depresión, en cohortes, motivo por el que la cardiología europea pide cribar la salud mental. ESC 2025; Gan et al., BMC Psychiatry 2014
Evidencia: sólido. Construye: pruebas y mediciones; equipo y derivaciones.
Ver el módulo 4
Deja construido: protocolo por fases, pruebas y mediciones.

