Su Programa Integral de Longevidad
Sale del máster con su Programa Integral de Longevidad en funcionamiento: protocolo por fases, equipo y derivaciones, pruebas, dispositivos, plan de acción por paciente y seguimiento con IA, con sus documentos y su modelo económico.
Es lo que se lleva del máster: lo construye módulo a módulo y, al terminar, lo tiene funcionando en su consulta. Cada pieza, en detalle, más abajo; aplicado a dos pacientes de ejemplo, en Ana y Luis.
No es necesario ponerlo todo en marcha el primer día
Puede empezar usted solo con la evaluación y el seguimiento anual, y sumar piezas y profesionales cuando su consulta lo pida.
Paso 1
Usted solo
Evaluación de salud y riesgo y seguimiento anual, con su consulta y sus tiempos. Deriva lo demás (dietista, psicólogo, especialistas) a profesionales de su zona. Flock Vital es opcional.
Paso 2
Con enfermería
La enfermera enseña a medir, revisa las tomas y la adherencia, y prepara las revisiones. Es la pieza con más evidencia para mantener la adherencia del paciente.
Paso 3
Con dietista y educador físico
Pasa a ofrecer el programa integral con el peso, la fuerza y la forma física dentro de su consulta.
Paso 4
Con psicólogo y especialistas en red
Ruta emocional escalonada y acuerdos de derivación con cardiología, ginecología, sueño o metabolismo óseo.
Las seis fases del año
Qué ocurre en cada una, qué hace la IA y cuántos minutos de médico requiere. En total, unas 7 a 8 horas por paciente al año (410-485 minutos, con las revisiones fuera de calendario), que son la principal partida de coste.
- 0
Semana 0
Alta y preconsulta
Consentimientos (con uno específico para los datos de salud mental), expectativas por escrito (lo que el programa no hace) y el kit vinculado. Cuestionarios en la app: ánimo (PHQ-2, y PHQ-9 si sale positivo), ansiedad (GAD-7), soledad (UCLA-3), bienestar (WHO-5), estrés (PSS-10), sueño, actividad, calidad de vida y dieta.
Recibe los datos y los etiqueta: con marcado CE o de bienestar. Envía los cuestionarios y le muestra las respuestas sin puntuar: las puntúa usted o el psicólogo. Nunca infiere emociones de la voz, la cara o el pulso.
30min
- 1
Semanas 1 a 4
Evaluación inicial
Analítica con perfil lipídico y ApoB, Lp(a) una vez en la vida, HbA1c, función renal y hepática con FIB-4; albúmina en orina si hay hipertensión o diabetes y PCR ultrasensible solo si el riesgo es intermedio. ECG, fuerza de prensión y siete días de presión en casa. Según el nivel, prueba de esfuerzo con gases y DEXA. El médico revisa los cuestionarios con el paciente.
Resume las tendencias de las primeras 2-4 semanas sin interpretarlas. Prepara la preconsulta con la fuente de cada cifra.
45-60min
- 2
Semanas 4 y 5
Informe y plan
Riesgo por dominio con calculadoras validadas y de tres a cinco prioridades, ordenadas por lo que más riesgo le quita a ese paciente. Calcio coronario solo si la decisión de la estatina es dudosa. Si el cribado emocional sale positivo, entra entre las prioridades con su ruta escalonada.
Redacta el borrador del informe que usted dicta y firma, y busca en las guías con cita literal.
45-60min
- 3
Meses 2 a 4
Intervención intensiva
Ejercicio, dieta, sueño y fármacos si están indicados. Revisión mensual: la guía europea de hipertensión pide cada 1-3 meses, mejor uno, hasta controlarla. Reanalítica a las 6-12 semanas si se empieza un fármaco. PHQ-9 y GAD-7 cada mes mientras haya una prioridad emocional.
Resumen semanal con el número y su cálculo, sin interpretarlo. Las alertas de los dispositivos con marcado CE llegan a su lista de revisión.
120min
- 4
Meses 5 a 9
Consolidación
Mantener lo conseguido. Es la fase en que más se pierde y en la que más aporta el programa. La mitad deja los antihipertensivos en el primer año, y el 65 % de quienes no tienen diabetes deja el GLP-1 a los 12 meses. Reanalítica a los 6 meses. PHQ-9 cada trimestre y revisión de vínculos y propósito.
Prepara la reanalítica y resume las tendencias para el informe, sin interpretarlas.
80min
- 5
Meses 10 a 12
Reevaluación y renovación
Se repiten las pruebas clave y los cuestionarios, y el riesgo se recalcula con la misma calculadora. El paciente ve su antes y después, también en ánimo, soledad y bienestar, y decide si renueva.
Borrador del informe anual y del plan del segundo año, que usted revisa y firma.
60-75min
Banderas rojas que sacan al paciente del programa en cualquier fase: síntomas que piden diagnóstico, presión de 180/110 o más, fibrilación confirmada, FIB-4 por encima de 2,67, quejas de memoria o un cribado positivo. Van a su circuito asistencial. Fuente: blueprint del programa, §4.
Quién trata cada caso
El médico del programa lleva al paciente todo el año y decide. A su lado trabaja un equipo fijo, y los especialistas entran cuando el caso lo pide. El paciente vuelve al programa cuando el especialista lo indica.
El médico del programa
Lleva al paciente todo el año: evalúa, fija las prioridades y los objetivos, prescribe y decide. Medicina interna, familiar, preventiva o del deporte, con la formación del máster.
Enfermería del programa
Enseña a medir la presión y a usar el kit, revisa la lista de revisión con el médico y sostiene la adherencia entre consultas.
Dietista-nutricionista
Traduce la dieta mediterránea, la sal y el peso a un plan que el paciente pueda seguir.
Educador físico o fisioterapeuta
Prescribe y progresa el ejercicio aeróbico, la fuerza y el equilibrio a partir de la prueba de esfuerzo y la fuerza de prensión.
Psicólogo general sanitario
Trata lo leve y moderado: ánimo, ansiedad, estrés, hábitos y tabaco. Integrado en la consulta o en red, en atención colaborativa con el médico y la enfermera, con objetivos medidos con el PHQ-9.
Cuándo entra cada especialista
Cardiología
Fibrilación auricular confirmada, enfermedad cardiovascular o calcio coronario >1000
Ruta de prevención secundaria, coordinada con el médico del programa
Unidad de lípidos
LDL muy alto o sospecha de hipercolesterolemia familiar
Estudio familiar y tratamiento intensivo
Valoración en el día
Presión de 180/110 o más
Según la instrucción que el médico deja escrita
Endocrinología
Diabetes diagnosticada u obesidad que necesita un plan farmacológico complejo
El programa sigue con los hábitos y el seguimiento
Ginecología
Síntomas de menopausia o dudas con la terapia hormonal
Decisión compartida sobre la terapia hormonal en la ventana de oportunidad
Urología o andrología
Hipogonadismo confirmado o PSA alterado
Antes de tratar con testosterona
Unidad del sueño (neumología)
Sospecha de apnea del sueño (función con marcado CE o cuestionario)
Polisomnografía o poligrafía para confirmar
Digestivo o hepatología
FIB-4 por encima de 2,67
Elastografía y estudio del hígado
Nefrología
Filtrado reducido o albúmina en orina
Según el estadio de enfermedad renal (KDIGO)
Neurología o unidad de memoria
Quejas de memoria o MoCA alterado
La p-tau217 en sangre, solo con síntomas
Psicólogo general sanitario
Ánimo o ansiedad moderados (PHQ-9 o GAD-7 de 10 o más)
Atención colaborativa con objetivos medidos
Psicología clínica o psiquiatría
Cuadro grave o que necesita tratamiento farmacológico complejo
El programa sigue con el resto del plan
Protocolo de riesgo de la consulta
Ideas de muerte (pregunta 9 del PHQ-9)
Llamada ese mismo día del médico o psicólogo de referencia, entrevista estructurada (C-SSRS), plan de seguridad y derivación según el riesgo; el paciente ve la línea de crisis de su país (tabla lineasCrisis)
Unidad de metabolismo óseo
Osteoporosis o riesgo FRAX alto
Decisión del tratamiento antirresortivo
Geriatría
Más de 70 años con fragilidad o caídas
Valoración geriátrica integral
Circuito del sistema público
Cribado de cáncer positivo
Colon, mama, cérvix o pulmón, por la vía de cada cribado
Otorrinolaringología
Falla el cribado de audición (HHIE-S o voz susurrada)
Audiometría y audífono si hay hipoacusia
Óptico-optometrista u oftalmología
Falla la agudeza visual, más de 5 años sin revisión, glaucoma familiar o diabetes
Refracción, fondo de ojo y cataratas si están indicadas
Dentista o periodoncista
Periodontitis, o diabetes o enfermedad cardiovascular
Revisión al menos anual; tratar la periodontitis es prioridad si hay diabetes
Psicólogo con terapia cognitivo-conductual para el insomnio
Insomnio crónico
Antes que los hipnóticos
Centro de salud del paciente
Vacunas financiadas pendientes
Derivación escrita con la lista concreta
Derivaciones del programa por fases (blueprint §4), según los umbrales de las guías europeas y españolas vigentes.
Cuerpo, mente y vínculos
En las grandes cohortes, la depresión se asocia a un 30 % más de cardiopatía isquémica, y el aislamiento y la soledad, a un 29 % y un 26 % más de mortalidad. Por eso el programa los mide desde el alta, con cuestionarios validados en español, y los trata quien corresponde: el médico criba y deriva; el psicólogo trata.
Lo que se mide en el alta y en la reevaluación
- ÁnimoPHQ-2, y PHQ-9 si sale positivovalidado en español: sensibilidad 87 %, especificidad 88 %
- AnsiedadGAD-7corte en 10: sensibilidad 86,8 %, especificidad 93,4 %
- SoledadUCLA-3versión española con normas
- BienestarWHO-5validado en español en mayores
- EstrésPSS-10versión española, sin punto de corte
Qué se hace según el resultado
Leve
Psicoeducación, ejercicio prescrito, sueño, atención plena (MBSR) y conexión social, dentro del plan.
Moderado
Psicólogo general sanitario, coordinado con el médico y la enfermera.
Grave
Psicología clínica o psiquiatría.
Riesgo suicida
Le llama ese mismo día el médico o psicólogo de referencia, con una entrevista estructurada (C-SSRS); según el riesgo, plan de seguridad por escrito, salud mental o urgencias. Todas las pantallas muestran la línea de crisis del país del paciente.
La IA solo trabaja con cuestionarios. Flock Vital los envía y le muestra las respuestas tal cual; las puntúa usted o el psicólogo, y la evolución queda en la historia. Nunca infiere emociones de la voz, la cara o el pulso: la Ley Europea de IA trata ese reconocimiento de emociones como de alto riesgo. Tampoco hace terapia ni diagnostica.
Se mide, pero no entra en el cálculo. Las intervenciones psicológicas en cardiopatía reducen la mortalidad cardiovascular (RR 0,79, Cochrane) pero no la total, y en prevención no hay ensayos con eventos. En el programa cuentan como calidad de vida, medida al inicio y al año. La atención colaborativa (TEAMcare) mejoró a la vez la depresión, la HbA1c, el LDL y la presión.
Ante una respuesta de riesgo, su clínico de referencia llama al paciente ese mismo día
Los cuestionarios de ánimo solo se pueden rellenar en los días y horas en que un clínico los revisa, y ese mismo día los lee todos. Si la respuesta a la pregunta sobre pensamientos de muerte o de hacerse daño no es «nunca», el médico o el psicólogo de referencia, con nombre y horario fijados de antemano, llama al paciente ese día y hace una entrevista estructurada (C-SSRS). Según el riesgo, elabora con él un plan de seguridad por escrito, lo deriva a salud mental o lo envía a urgencias. Fuera de ese horario el cuestionario no está disponible, y todas las pantallas muestran la línea de crisis y el número de emergencias del país del paciente. Ninguna IA puntúa las respuestas ni contesta al paciente en una crisis.
La línea de crisis de cada país
| País | Línea de crisis | Emergencias |
|---|---|---|
| España | 024 | 112 |
| México | 800 911 2000 (Línea de la Vida) | 911 |
| Argentina | 0800 999 0091 (salud mental); también 135 | 911 |
| Colombia | 106 | 123 |
| Chile | *4141, solo desde un móvil | 131 |
| Perú | 113, opción 5 | 106 |
| Ecuador | 171, opción 6De 7 a 20 h; fuera de ese horario, el 911 | 911 |
| Uruguay | 0800 0767 o *0767 (Línea Vida) | 911 |
| Costa Rica | 2272-3774 (Aquí Estoy)Tardes de lunes a viernes; fuera de ese horario, el 911 | 911 |
El número que ve el paciente sale de su país de residencia. Fuentes oficiales de cada ministerio, comprobadas el 20 de octubre de 2026; se revisan en cada edición.
Fuentes: Gan 2014; Holt-Lunstad 2015; Richards, Cochrane 2018; Katon, NEJM 2010 (TEAMcare); validaciones españolas de cada escala.
Cáncer y genética: qué se pide y qué no
El programa no duplica los cribados públicos: comprueba que el paciente está al día y lo deriva. La genética entra solo cuando cambia una decisión.
Los cribados con beneficio demostrado
- Colon
- Sangre oculta en heces cada 2 años de 50 a 74, en el circuito público (Orden SND/356/2026, con implantación progresiva por comunidades).
- Mama
- Mamografía cada 2 años de 50 a 69; la ampliación a 45-74 está aprobada por la Comisión de Salud Pública (mayo de 2026) y pendiente de orden en el BOE.
- Cérvix
- De 25 a 65 años, con citología y después prueba del VPH.
- Pulmón
- TC de baja dosis en fumadores de 50 a 80 años con 20 o más paquetes-año, tras decidirlo con el paciente. En España no hay programa público.NELSON: −24 % de mortalidad por cáncer de pulmón en hombres.
- Próstata
- PSA de 55 a 69 años tras una decisión compartida: hay beneficio y hay sobrediagnóstico.
La genética, cuando cambia una decisión
- Lp(a), una vez en la vida
- Es riesgo cardiovascular heredado y se mide con un análisis de sangre de unos 14 €.
- Hipercolesterolemia familiar
- Con LDL muy alto y antecedentes familiares, estudio genético en la unidad de lípidos y cribado de la familia.
- Cáncer hereditario
- Consejo genético cuando los antecedentes familiares cumplen criterios (por ejemplo, BRCA o síndrome de Lynch).
- APOE
- Solo dentro de una consulta de consejo genético: no cambia lo que se hace y puede angustiar.
Lo que no se pide, y por qué
- Test multicáncer en sangre. En el ensayo del NHS no cumplió su objetivo principal.
- Marcadores tumorales en personas sanas. No son pruebas de cribado y dan falsos positivos.
- Puntuaciones de riesgo poligénico. La guía europea de prevención no las recomienda de rutina: añaden poco a la predicción y no cambian el plan.
- Telómeros y relojes de «edad biológica». Tienen cierto valor predictivo en poblaciones, pero miden con un ruido de hasta 9 años y no guían el tratamiento.
Cribados: programas del SNS y USPSTF; NELSON (de Koning, NEJM 2020); NHS-Galleri. En las cohortes, los hábitos sanos se asocian a compensar más del 60 % del riesgo genético (UK Biobank).
La prevención que no sale en la analítica
Vacunas, músculo, sueño, boca, oído y vista. Se revisan en la evaluación inicial, entran en el plan cuando corresponde y el programa comprueba que se cumplen.
- Vacunas del adulto
- Se revisa la cartilla en el alta: gripe desde los 60, COVID desde los 70 o con riesgo, neumococo desde los 65, zóster recombinante a los 65 (y las cohortes de cada comunidad), tétanos-difteria con recuerdo hacia los 65 y VRS solo con muy alto riesgo. Las financiadas se ponen en el centro de salud; las que no lo están, tras decidirlo con el paciente.
- Zóster recombinante: eficacia del 91 % en mayores de 70 (ZOE-70). En 2025 se vacunó de la gripe en torno al 58 % de los mayores de 65 (dato provisional).
- Proteína y músculo
- Desde los 65, al menos 1,0 g de proteína por kilo y día, y 1,2-1,5 si entrena fuerza, está enfermo o tiene sarcopenia; menos con enfermedad renal avanzada. La dietista lo traduce a menú; el suplemento, solo si no se llega con comida.
- Con entrenamiento de fuerza, la proteína aporta un beneficio pequeño: +0,3 kg de masa magra (Morton 2018).
- Sueño
- El insomnio crónico se trata primero con terapia cognitivo-conductual (TCC-I), no con hipnóticos. La apnea, con la unidad del sueño.
- La TCC-I acorta en 19 minutos el tiempo en dormirse y en 26 la vigilia nocturna (20 ensayos).
- Boca
- Cuatro preguntas en la evaluación inicial. Con diabetes o enfermedad cardiovascular, dentista al menos una vez al año.
- Tratar la periodontitis baja la HbA1c un 0,43 % (Cochrane 2022). No hay ensayos con eventos cardiovasculares.
- Oído
- Desde los 65, un cuestionario corto (HHIE-S) y la voz susurrada; si falla, otorrino y audiometría.
- El ensayo ACHIEVE no mostró que los audífonos frenen el deterioro cognitivo en conjunto; se tratan por la audición y la calidad de vida.
- Vista
- Desde los 50, optotipos cada año; examen completo cada 1-2 años desde los 65 y anual con diabetes.
- La cirugía de cataratas se asocia a menos demencia en cohortes (HR 0,71); no es un ensayo.
Calendario de vacunación del adulto del Consejo Interterritorial (12-dic-2025; gripe, 14-may-2026): las edades del neumococo y el zóster cambian por comunidad. Proteína: ESPEN 2022 y PROT-AGE. Insomnio: Trauer, Ann Intern Med 2015. Periodontitis: Cochrane 2022.
Solo los dispositivos necesarios
Solo las funciones con marcado CE y las pruebas sostienen decisiones. El resto de lo que miden el reloj, el anillo o la báscula sirve para ver tendencias y adherencia.
Esencial≈ 480 € (≈ 130 € si ya tiene reloj)
Reloj con ECG con marcado CE (sirve el que ya tenga si es compatible) y tensiómetro de brazo validado
Para: todos los pacientes
Completo≈ 630-820 €
Lo anterior, un detector de apnea bajo el colchón con marcado CE, una báscula para el peso y un ECG de seis derivaciones si hay palpitaciones o fibrilación conocida
Para: obesidad, ronquido, riesgo intermedio o alto
Avanzado≈ 900-1.100 €
Lo anterior, el monitor continuo de glucosa en dos periodos de 14 días y una banda de pecho si hay entrenamiento por zonas
Para: prediabetes o un plan de ejercicio exigente
Mayor≈ 50-120 € (estimación propia)
Tensiómetro de brazo validado, con registro automático o en papel, y una báscula si hace falta. El reloj, solo si ya lo lleva y lo carga. Puede medir y enviar un familiar o cuidador
Para: 75 años o más
Kit Mayor. Con 75 años o más, los dispositivos mínimos y fáciles de usar. La detección de caídas del Apple Watch se activa sola desde los 55 años, pero no detecta todas las caídas. Los objetivos de actividad no son de pasos fijos: se parte de lo que el paciente hace hoy y se sube poco a poco, con fuerza y equilibrio tres días a la semana, como pide la OMS para prevenir caídas.
Lo que no usamos para decidir
- La presión sin manguito, para decidir. La Sociedad Europea de Hipertensión la desaconseja. En un estudio marcó −1,0 mmHg donde los fármacos habían bajado −19,7. (Tan 2023)
- La composición corporal de una báscula doméstica. El peso sí; la grasa y el músculo no sustituyen a la DEXA. (Frija-Masson, JMIR mHealth 2021)
- Las fases del sueño del reloj o del anillo. Sirven para ver hábitos, no para diagnosticar. La apnea sí, con una función con marcado CE. (metaanálisis de 24 estudios, 2025)
- Dispositivos cuyos términos no permiten el uso clínico de sus datos. Se revisan uno a uno antes de conectarlos a la IA del programa.
Precios de catálogo en España, octubre de 2026. Seguimiento continuo: los monitores de actividad suman unos 1.800 pasos al día en estudios de pocas semanas (Ferguson, Lancet Digit Health 2022); a 12 meses, las intervenciones comunitarias, unos 550.
El plan de acción de cada paciente
Tras la evaluación, cada paciente recibe su informe en lenguaje llano y un plan con tres a cinco prioridades, ordenadas por la reducción de riesgo que aporta a ese paciente. Cada prioridad tiene un objetivo que se mide, un responsable y una fecha de revisión. Así quedaría el de Luis:
Dejar de fumar
Sin fumar a los 3 y a los 6 meses, con vareniclina o citisina
Médico y consulta de deshabituación tabáquica. Revisión: cada mes.
Presión arterial
Media en casa por debajo de 135/85; en consulta, sistólica de 120 a 129 si se tolera
Médico, con la enfermera que enseña a medir y revisa las tomas de casa. Revisión: cada mes hasta controlarla.
Colesterol
LDL o ApoB en el objetivo de su riesgo, con estatina
Médico. Revisión: analítica a las 6-12 semanas.
Peso y forma física
Perder peso con GLP-1 y hábitos; fuerza dos veces por semana
Médico, dietista-nutricionista y educador físico. Revisión: cada 1-3 meses.
Sueño
Confirmar o descartar la apnea y tratarla si da síntomas
Unidad del sueño. Revisión: con el resultado de la prueba.
Si el cribado emocional sale positivo, entra entre las prioridades con su ruta escalonada. En la renovación, el plan del segundo año parte de lo conseguido. Ana tiene un plan muy distinto, con menos fármacos y más medición: compárelos.
La presión objetivo no es la misma para todos
Con tratamiento, el objetivo general de la guía europea de 2024 es una sistólica de 120-129 mmHg si se tolera bien, y si no, «tan baja como sea razonablemente posible». En mayores de 85 años, con fragilidad moderada o grave, con hipotensión al ponerse de pie o con una esperanza de vida corta, la guía acepta objetivos más permisivos (por ejemplo, por debajo de 140). Antes de empezar o subir un fármaco se mide la presión de pie. Si el paciente se marea al levantarse, se cae o la sistólica de pie baja de 110, el médico revisa el tratamiento y puede bajarlo o retirarlo.
Fuente: McEvoy et al., guía ESC de hipertensión, Eur Heart J 2024.
En los mayores, el programa también retira fármacos
A partir de los 70 años se criba la fragilidad con las pruebas que recomienda el Ministerio de Sanidad (velocidad de la marcha, SPPB, FRAIL) y se pregunta por las caídas. En mayores de 65 años o con cinco o más fármacos, el médico revisa la medicación con los criterios STOPP/START al empezar y en cada renovación, y el informe anual dice qué fármacos se retiraron y por qué. Revisar la medicación reduce las prescripciones inadecuadas; los ensayos no han demostrado que por sí sola reduzca ingresos o caídas, y por eso va junto al ejercicio de fuerza y equilibrio.
Fuente: Consenso de fragilidad del Ministerio de Sanidad 2026; STOPP/START v3.
El ajuste de fármacos lo hace siempre el médico; enfermería mide, enseña a medir y vigila la adherencia.
Cómo se mejora la adherencia del paciente
La mitad deja la estatina o el antihipertensivo, y la mayoría el GLP-1, en el primer año. El programa usa las medidas respaldadas por ensayos, sin prometer que la tecnología lo resuelva por sí sola.
- Titular la presión por protocolo
- El médico ajusta el tratamiento cada mes con la presión medida en casa y un protocolo escrito; la enfermera enseña a medir y revisa las tomas. En España, que la enfermería ajuste la dosis exige guías validadas y acreditación (RD 954/2015 y 1302/2018).
- −4,7 a −9,7 mmHg en ensayos de atención primaria (TASMINH4, HyperLink); −7,1 con titulación por enfermería o farmacia (Mills 2018).
- Una pastilla al día cuando se puede
- Combinaciones a dosis fija o polipíldora en lugar de varios comprimidos.
- La polipíldora o las combinaciones a dosis fija mejoran la adherencia (RR 1,16; Agarwal, Nat Med 2024).
- Revisar la adherencia en cada consulta
- La enfermera revisa la dispensación de la farmacia y usa la entrevista motivacional cuando falla.
- Ensayos pragmáticos con medida objetiva: +4 a +6 puntos de adherencia (STIC2IT, MI FREEE).
- Hábitos en grupo y con mantenimiento
- Sesiones en grupo, autorregistro que revisa una persona y una fase de mantenimiento tras la intensiva.
- −3,4 kg a 12 meses en grupo; con mantenimiento se recuperan 1,6 kg menos.
- Mensajes y app, solo como apoyo
- Recordatorios del canal del paciente, sin esperar que muevan por sí solos la presión o el colesterol.
- Solos no cambian el LDL ni la presión (Cochrane 2024).
En el modelo, el paquete sube la adherencia a la estatina de 0,50 a 0,60 y añade la titulación de la presión en los hipertensos no controlados. Para el GLP-1 y los hábitos no se suma nada: no hay ensayos que muestren cómo mejorarlos más allá de un programa intensivo. Fuentes: McManus, Lancet 2018 (TASMINH4); Agarwal, Nat Med 2024; Cochrane 2024 sobre mensajes y apps.
Del dato de los wearables a su decisión
Todas las decisiones las toma el médico, siempre en contacto con el paciente. La IA solo ayuda a compilar los datos y a preparar el análisis inicial (resúmenes, borradores de informe y la búsqueda en las guías) y a dar consejos generales de estilo de vida que no requieren criterio médico. Usted lo revisa, decide y habla con el paciente; nada clínico llega al paciente sin su aprobación.
El dato
wearables y analíticas
Su línea base
2-4 semanas, cálculo fijo
Aviso del dispositivo
solo funciones con marcado CE
Su lista de revisión
datos sin interpretar, en sus fechas
Usted decide
y queda registrado
Las tablas y las tendencias las calcula código fijo, no un modelo de lenguaje, y se muestran sin interpretar. Los agentes de Flock Vital ordenan, resumen y redactan con la fuente de cada cifra, porque incluso en el mejor marco publicado (un estudio de 2025) los resúmenes automáticos inventaron el 1,47 % de las frases y omitieron el 3,45 %. Usted firma cada informe y cada mensaje.
El seguimiento es útil cuando alguien actúa sobre él. La medición de la presión en casa, por sí sola, la baja 1 mmHg; con un médico que ajusta el tratamiento, entre 3 y 6. De ahí las revisiones fijas del programa. Fijar umbrales sobre datos fisiológicos o puntuar escalas convertiría el software en producto sanitario según la guía europea (MDCG 2019-11). Por eso Flock Vital no lo hace: las alertas clínicas las genera el dispositivo del paciente con marcado CE, y usted revisa su lista en las fechas que fija.
Fuentes: guía MDCG 2019-11 de software sanitario; McManus, Lancet 2018 (telemonitorización); Asgari, npj Digit Med 2025 (resúmenes automáticos). Flock Vital funciona sobre AIFlock, de People1, la empresa que impulsa el máster.
Indicadores e impacto, calculado con prudencia
Cada paciente ve mejorar sus objetivos (presión, ApoB, HbA1c, pasos, fuerza, forma física, sueño, composición, ánimo y vínculos) en su informe anual. Y el máster calcula qué cabe esperar del programa en su conjunto:
Con el paquete de adherencia del programa, el modelo estima 0,9 infartos, ictus o muertes cardiovasculares menos por cada 100 pacientes en diez años; con la adherencia de la vida real, 0,7.
El beneficio se concentra en quien más riesgo tiene: en un hombre de 50 años que fuma y tiene obesidad, el riesgo a diez años pasaría de 7,1 % a 4,8 %; en una mujer de 52 años y activa apenas cambia (1,9 % a 1,8 %), y en ella cuentan más la medición, la diabetes y el hueso. Son simulaciones para perfiles tipo, no resultados de un ensayo ni promesas para un paciente concreto.
Modelo propio del máster: 10.000 simulaciones por perfil y escenario, octubre de 2026. Método y límites al final de la página.
Lo que el modelo estima para cada paciente
Elija un perfil y un nivel de adherencia. El riesgo de partida sale de SCORE2, la calculadora de la Sociedad Europea de Cardiología para la región de riesgo bajo, en la que está España. El efecto de cada componente sale de ensayos clínicos y se multiplica por la adherencia. Es una simulación del programa mantenido diez años, no el resultado de un ensayo.
Fuma, tiene obesidad (IMC 34), apnea y una presión de 142.
De 1.000 personas como él, unas 71 tendrían un infarto, un ictus o morirían por causa cardiovascular en diez años. Con el programa, el modelo estima 48.
Seguirían ocurriendo: 48Se evitarían, según el modelo: 23Entre 31 (máximo teórico) y 60 (conservador)
- Pacientes que habría que seguir 10 años para evitar un evento
- unos 45
- 60 en vida real; 25 en el máximo teórico
- Años más libre de enfermedad cardiovascular, si mantiene los cambios de por vida
- +2,4
- entre 1,2 (conservador) y 4,3 (máximo teórico) · LIFE-CVD2
- Cambio en sus factores de riesgo
- Presión −14,5 mmHg · LDL −0,41 mmol/L
- media de la población simulada, con su adherencia
Qué recibe y cuánto aporta cada componente
Eventos por cada 100 pacientes en 10 años que el modelo atribuye a cada componente por separado, con la adherencia de la vida real.
- Estatina de intensidad moderada0,52
- Un antihipertensivo0,41
- Dejar de fumar con ayuda0,36
- Pérdida de peso con hábitos0,25
- Menos sal0,23
- Ejercicio aeróbico0,15
- Tratamiento con GLP-10,09
Riesgo de 7,1 % a los 50: la guía europea propone valorar la estatina. Fuma: ayuda para dejarlo. Presión de 142: un antihipertensivo. IMC 34: GLP-1. La apnea se trata por los síntomas; la CPAP no reduce eventos.
Su equipo: Su médico y la enfermera del programa; dietista-nutricionista; educador físico; consulta de deshabituación tabáquica (o psicología); unidad del sueño para confirmar la apnea; cardiología solo si aparece una fibrilación auricular.
Más allá del corazón
Demencia: riesgo relativo 0,90 por la misma bajada de presión, extrapolado del ensayo CRHCP en hipertensos.
Cribados de cáncer: reducen la muerte por ese cáncer, no la mortalidad total, y no se suman aquí.
En una consulta de 100 pacientes de estos seis perfiles, el modelo estima 0,7 infartos, ictus o muertes cardiovasculares menos en diez años con la adherencia de la vida real y 0,9 con el paquete de adherencia del programa. Aunque todos siguieran el plan como en los ensayos, serían en torno a uno: el 2,0 del máximo teórico depende de supuestos no demostrados. El mayor beneficio está en medir bien y tratar a quien más riesgo tiene.
Fuera de España, otra calculadora
El mismo paciente no tiene el mismo riesgo en todos los países. Un hombre de 50 años que fuma y tiene obesidad:
- España7,1 %
- Latinoamérica, riesgo bajo8,8 %
- Latinoamérica, riesgo moderado10,5 %
- Latinoamérica, riesgo alto13,2 %
- Latinoamérica, riesgo muy alto18,8 %
- España
- SCORE2 y SCORE2-OP, región de riesgo bajo. Es la calibración del modelo de impacto.
- Latinoamérica, 40-69 años sin diabetes
- SCORE2-LAC (Sociedad Europea e Interamericana de Cardiología, 2026), con la región de riesgo de cada país. Su calibración solo se ha comprobado en Chile.
- Latinoamérica con diabetes, de 70 a 74 años o sin analítica
- Tablas de riesgo de la OMS 2019 de la subregión, las de la calculadora HEARTS de la OPS.
- 75 años o más
- Juicio clínico: no hay calculadora calibrada para la región.
El programa se adapta al país de su paciente. La línea de crisis, la ley de protección de datos, quién puede atender la parte psicológica, los cribados públicos y la autoridad que autoriza los dispositivos cambian de un país a otro. El máster da la referencia de España y de ocho países de Latinoamérica, con su fuente y su fecha, y marca lo que todavía no está comprobado.
Las cifras de impacto de esta página están calculadas para España. Con los mismos efectos relativos, el beneficio absoluto sería mayor donde el riesgo de partida es mayor, pero no está recalculado para cada país. Riesgos: cálculo propio con SCORE2-LAC (Eur Heart J 2026).
Cómo se medirán los resultados reales
Un modelo no sustituye a los datos. El máster propone un registro con los pacientes de sus alumnos para comparar lo estimado con lo observado.
- Piloto de 12 meses
- De 20 a 40 alumnos con unos 20-30 pacientes cada uno.
- Qué se mide
- Pruebas hechas, adherencia (al menos el 80 % de los días cubiertos), presión, LDL o ApoB, HbA1c, peso, pasos, forma física y los cuestionarios de ánimo, soledad, bienestar y calidad de vida, con los estándares internacionales ICHOM.
- Con qué se compara
- Arranque escalonado por ediciones del máster y controles emparejados de bases de atención primaria; comparar con lo que predice la calculadora, sin grupo control, no prueba el efecto.
- Qué se puede prometer
- En uno o dos años, cambios en presión, colesterol, peso y cuestionarios. Para ver eventos harían falta miles de pacientes y diez años.
- Con qué garantías
- Dictamen de un comité de ética de la investigación, consentimiento amplio, evaluación de impacto, datos seudonimizados y alojados en la UE, y comité científico independiente para el análisis.
Los documentos y los números de su consulta
Protocolo por capa
Qué medir, qué hacer y cuándo tratar, cada paso con su nivel de evidencia y su fuente.
Consentimientos
Del programa y del uso de datos de los wearables y de las analíticas, conformes al RGPD.
Plantillas de informe
Informe inicial, revisión trimestral e informe anual, explicados para el paciente.
Plantillas de la lista de revisión
Qué datos ve en cada revisión, qué alertas de dispositivos con marcado CE recibe y qué instrucciones por escrito lleva el paciente.
Ruta de salud emocional
Cribado, derivación escalonada al psicólogo o al psiquiatra y protocolo de riesgo suicida para su consulta.
Comunicación del programa
Textos y precios conformes a la normativa de publicidad sanitaria.
Modelo económico
Precio de referencia, costes y escenarios para su consulta, y un plan de entrada en el mercado por fases: evaluación de entrada, seguimiento anual, módulos por temas y programa integral.
Cómo lanzarlo: entrada en el mercado por fases
El modelo económico incluye un plan para introducir el programa en su consulta sin pedir al principio un pago alto: una puerta de entrada de precio bajo, un seguimiento asequible y módulos por temas que se suman cuando el plan del paciente los indica.
Meses 1 a 3
Empezar por la evaluación
Se ofrece la evaluación de salud y riesgo, de precio bajo y valor propio: el paciente sale con su informe aunque no siga.
Meses 3 a 6
Pasar al seguimiento
Quien quiere seguir pasa al seguimiento anual; la evaluación se descuenta si contrata en 30 días.
Meses 6 a 12
Módulos según el plan
Cada paciente suma los módulos que su plan indica, o los contrata sueltos con una valoración de entrada del tema.
Desde el primer año
Programa integral para quien más lo necesita
Los pacientes de riesgo intermedio o alto pasan al programa integral, que incluye lo esencial y sale más barato que sumar módulos.
Tres escalones
- Evaluación de salud y riesgo290-390 €
- Pago único y puerta de entrada: análisis que deciden, tensión en casa, ECG, fuerza, consulta e informe con su riesgo, sus prioridades y lo que no necesita.
- Pago único, descontable si contrata el seguimiento o el programa en 30 días.
- Seguimiento anual de prevención89-119 €/mes
- Cuota mensual o anual: plan, revisiones, analítica de control, resumen mensual de Flock Vital e informe anual.
- O 890-1.190 € pagando el año.
- Programa integral de longevidad249-329 €/mes
- Cuota mensual o anual: las seis fases con su equipo, el ajuste mensual de la tensión y el paquete de adherencia.
- O 2.490-3.290 € pagando el año.
Módulos por temática
- Corazón y metabolismo
- Control de la tensión arterial, Corazón y colesterol, Control de peso y azúcar, Dejar de fumar
- Cuerpo y movimiento
- Fuerza y prevención de caídas, Forma física y entrenamiento
- Mente y sueño
- Ánimo, estrés y soledad, Dormir mejor
- Etapas y riesgos
- Menopausia y hueso, Prevención del cáncer y riesgo heredado
- Seguimiento
- Seguimiento mensual y acceso prioritario
Precios orientativos de referencia para su consulta, calculados con costes de mercado en España (octubre de 2026); usted fija los suyos con la plantilla de costes del máster. Un módulo se ofrece solo si el plan del paciente lo indica, y cuando el seguimiento más los módulos cuesta más que el programa integral, se propone el integral.
Lo que cuesta por paciente y año
- Evaluación de salud y riesgocoste ≈ 399 € (284-574) · precio 290-390 €
- Médico y enfermería. 60 min de médico y 20 de enfermería al año. Análisis que deciden (150-200 €), ECG, fuerza. Tensiómetro prestado 7 días.
- Seguimiento anual de prevencióncoste ≈ 1015 € (745-1440) · precio 89-119 €/mes
- Médico y enfermería; el resto, por derivación. 150 min de médico y 200 de enfermería al año. Dos analíticas al año (305-400 €). Kit Esencial del paciente (≈ 130-480 €).
- Programa integral de longevidadcoste ≈ 2743 € (1841-4117) · precio 249-329 €/mes
- Médico, enfermería, dietista y educador físico; psicólogo y especialistas, por derivación. 450 min de médico y 240 de enfermería al año. Analíticas, prueba de esfuerzo con gases y densitometría (600-770 €). Kit Completo del paciente (≈ 630-820 €).
- Programa integral, médico solocoste ≈ 2343 € (1521-3637) · precio A fijar
- Médico y enfermería; dietista, educador físico y psicólogo, por derivación a su cargo. 450 min de médico y 240 de enfermería al año. Las mismas que el integral. Kit Completo del paciente (≈ 630-820 €).
Coste con el médico a 2-6 € el minuto, enfermería a 0,7 € y sesiones de 40-60 €; sin Flock Vital (por estimar), dispositivos ni fármacos. El tiempo de médico es el coste principal; las pruebas que sostienen las decisiones son baratas: la determinación de ApoB cuesta unos 12-30 € y la de Lp(a), desde unos 14 €, sin la extracción. Precios publicados de laboratorios y clínicas privadas, octubre de 2026. Precios de los escalones: orientativos, los fija usted. Son de uso interno para su consulta: el Código de Deontología Médica no permite usar los precios como reclamo para captar pacientes (art. 93), y ningún medicamento de receta se anuncia al público.
Lo que el programa no pide
- Test de intolerancias por IgG179-290 €
- Longitud de telómeros como «edad biológica»375-550 €
- Paneles de vitaminas de rutina50-230 €
- Resonancia de cuerpo enteroSin ensayos que demuestren que salve vidas
Cuestan más que todo el panel que sostiene las decisiones, de unos 150-200 €. Tampoco receta aspirina sin enfermedad cardiovascular (evita un 0,38 % de eventos y añade un 0,47 % de hemorragias graves), vitamina D sin déficit ni testosterona sin hipogonadismo confirmado; incluso con hipogonadismo, el ensayo TRAVERSE vio más fracturas. El NMN y el resveratrol se explican como lo que son: líneas en investigación, aún sin ensayos con eventos clínicos.
Cómo se ha calculado, y lo que no dice
Riesgo de partida. SCORE2 y SCORE2-OP calibradas para la región de riesgo bajo de Europa, en la que está España (Sociedad Europea de Cardiología, 2021). Años libres de enfermedad cardiovascular con LIFE-CVD2, con la misma calibración.
Efecto. Cada componente actúa sobre su factor con el efecto de los ensayos: un 22 % menos de eventos por cada mmol/L de LDL (Cholesterol Treatment Trialists) y un 17 % menos por cada 10 mmHg de presión en prevención primaria (BPLTTC, Lancet 2021). Ningún perfil cumple los criterios de PREDIMED, así que la dieta mediterránea solo entra en el escenario de adherencia de ensayo, a la mitad de su efecto. La estatina en la zona en que la guía dice «considerar» la acepta la mitad.
Adherencia y horizonte. Alrededor de la mitad no sigue con las estatinas o los antihipertensivos, y el 65 % de quienes no tienen diabetes deja el GLP-1 al año. El escenario «con el paquete del programa» sube la de la estatina a 0,60 y añade la titulación de la presión (TASMINH4); con la adherencia de los ensayos en todo, la cartera rondaría un evento menos por cada 100 pacientes. Las cifras suponen el programa mantenido diez años (o de por vida, en los años libres de enfermedad) con esa adherencia; el programa dura un año renovable. El rango que importa es el de los escenarios, no el de las diez mil simulaciones, que solo recoge la incertidumbre de los efectos.
Comprobación de coherencia. Las grandes cohortes asocian los hábitos sanos a unos diez años más sin cáncer, diabetes ni enfermedad cardiovascular (10,6 en mujeres y 7,6 en hombres, Li et al., BMJ 2020). La parte de hábitos del modelo queda muy por debajo de lo que le correspondería a cada perfil, también con adherencia de ensayo. No prueba que el modelo acierte: solo que no contradice lo observado.
Lo que no dice. Que un paciente concreto vaya a ganar esos años. Los perfiles son tipos construidos con medias españolas; la diabetes parte de un riesgo provisional (FINDRISC, que sirve para clasificar más que para predecir); el cáncer y la demencia van en relativo porque faltan datos de incidencia. Lo especulativo no entra en el cálculo.
Modelo v0.3, con una revisión escéptica interna (pendiente de la revisión del codirector médico); supuestos editables y fuentes en la carpeta analisis/modelo_impacto del máster. Lo dirige Joaquín Peña Siles, director ejecutivo del máster y profesor de la Universidad de Sevilla.
Al terminar el máster, este programa puede estar funcionando en su consulta.
Reservar 20 minutos con la direcciónEstimaciones para perfiles tipo, no consejo médico ni promesas individuales; las decisiones clínicas son siempre del médico. Simulación para 100 pacientes de estos perfiles: 0,9 eventos cardiovasculares menos en diez años con el paquete de adherencia del programa y 0,7 con la adherencia de la vida real. © 2026 Joaquín Peña Siles.